睡眠時間會否影響患乳癌的風險？研究顯示確實有可能
⏱️ 1分鐘重點摘要
- 晝夜節律調節生理功能 — 由光暗決定的 24 小時內源性節律，調節褪黑激素及皮質醇等重要激素，決定日常最佳睡眠、飲食與消化時間。
- 人造光普遍破壞生物鐘 — 全球 80% 人口在夜間接觸光線，導致體內晝夜節律相位與外界睡眠作息日程出現失調。
- 世衛列為可能致癌因素 — 世界衛生組織將晝夜節律紊亂列為可能致癌物；夜班工作或長期時差會增加患乳癌、肺癌、前列腺癌、大腸癌及皮膚癌的風險。
- 影響細胞週期與 DNA 修復 — 晝夜節律與 DNA 修復、細胞自噬及細胞凋亡（程序性死亡）密切相關，節律紊亂可引致細胞無控增殖。
- 時間療法應用 — 配合晝夜節律給予化療可減少併發症；例如在早晨注射阿黴素（Doxorubicin）及晚上注射順鉑（Cisplatin）能降低腎毒性。
📋 內容摘要：
晝夜節律（又稱為生理時鐘）控制著人體 24 小時的生理運作，但夜間光線與輪班工作常引致嚴重的生物鐘紊亂。世界衛生組織已將晝夜節律紊亂列為可能致癌物，它會干擾 DNA 修復、細胞自噬及細胞凋亡，增加患上乳癌等多種常見癌症的風險。本文將探討生物鐘對細胞健康的作用、化療法給藥時間如何改善治療效果，以及維持健康睡眠作息的實用建議。
晝夜節律（Circadian rhythms）是主要由光線和黑暗決定的 24 小時內源性生理功能變化。我們的晝夜節律最為人熟知的是與激素相關：褪黑激素（Melatonin）在夜間上升、清晨下降；皮質醇（Cortisol）則在清晨達到最高峰。除了這兩種激素外，還有許多其他激素和細胞成分在發揮作用，決定我們在一天中最適合睡眠、進食和消化的時間。
晝夜節律紊亂與癌症風險
自電燈或人造光源發明以來，晝夜節律紊亂在現代社會十分普遍。全球有 80% 的人口在夜間暴露於光線之下。長期晝夜節律紊亂（例如從事輪班工作的人士），常引致體內晝夜節律相位與外在睡眠作息日程之間的失調。
事實上，晝夜節律紊亂已被世界衛生組織確認為可能致癌物。多項研究更指出，夜班工作或長期時差會增加患上最常見癌症類型的風險（即乳癌、肺癌、前列腺癌、大腸癌及皮膚癌）。[1]
「晝夜節律紊亂已被世界衛生組織確認為可能致癌物。夜班工作或長期時差會增加患上包括乳癌在內的常見癌症風險。」
生物鐘如何與細胞週期相互作用？
我們體內的生物鐘與細胞週期有著密切的相互作用，包括：
- DNA 修復： 修復細胞內受損的基因。
- 細胞自噬（Autophagy）： 當細胞「吞噬」或「清除」體內不再發揮功能的部件。
- 細胞凋亡（Apoptosis）： 程序性細胞死亡。
晝夜節律的任何紊亂都會導致這些過程受到干擾，從而引致細胞無控增殖，而這正是癌症的一大特徵。[2]
在癌症治療中針對體內生物鐘
事實上，醫生和研究人員正透過多種方式，特別針對體內的生物鐘進行研究，作為癌症治療的一部分：
- 糾正生物鐘： 透過補充劑（如褪黑激素）來糾正體內的晝夜節律。
- 針對生物鐘分子： 開發針對生物鐘及改變生物鐘分子的治療方法。
- 優化化療給藥時間： 研究在甚麼時間給予哪種化療藥物效果最佳。例如，對晚期卵巢癌患者的研究顯示，在早晨給予化療藥物阿黴素（Doxorubicin）並在晚上給予順鉑（Cisplatin），與在晚上給予阿黴素並在早晨給予順鉑相比，產生的併發症較少，且對腎臟的毒性較低。[3]
維持規律晝夜節律的實用建議
我們的身體依賴規律的作息來維持健康。為了維持規律的晝夜節律，我們建議：
- 保持規律睡眠作息： 每天（即使在週末）都在相若的時間起床和入睡。
- 減少晚間光線接觸： 睡前 1 至 2 小時避免接觸強光或藍光來源。
- 控制晚餐時間： 晚餐應在睡前至少 2 至 3 小時進食。
- 晨光照射： 起床後 20 分鐘內，接受至少 10 至 15 分鐘的陽光照射。
- 控制咖啡因攝取： 避免在下午較後時間飲用含咖啡因的飲料。
- 策略性午睡： 避免在下午 3 時後午睡，午睡的最佳長度約為 15 至 20 分鐘。
- 平衡日夜活動： 在可行情況下，日間進行體力活動，夜間則進行較放鬆的活動（例如伸展運動、閱讀、瑜伽）。
常見問題
Q: 哪些主要激素與我們的晝夜節律相關？
我們的晝夜節律最主要與褪黑激素（夜間上升、清晨下降）及皮質醇（清晨最高）相關，同時亦有多種其他激素共同決定睡眠、進食與消化的最佳時間。
Q: 為何晝夜節律紊亂會引致癌症發展？
體內生物鐘與細胞週期（包括 DNA 修復、細胞自噬及細胞凋亡）密切相關。晝夜節律紊亂會干擾這些保護機制，導致細胞無控增殖，而這正是癌症的特徵。
Q: 化療給藥時間如何影響治療效果？
研究顯示在特定時間給予化療藥物能減少毒性。例如晚期卵巢癌患者在早晨注射阿黴素、晚上注射順鉑，比反向給藥時間產生的併發症更少，且腎毒性更低。
Q: 晝夜節律紊亂是否被官方確認為癌症風險因素？
是。晝夜節律紊亂已被世界衛生組織確認為可能致癌物。研究指出夜班工作或長期時差會增加患上乳癌、肺癌、前列腺癌、大腸癌及皮膚癌的風險。
總結
我們的身體依賴規律作息。透過保持穩定的睡眠習慣、適當的光線調節及日常生活習慣來維持規律的晝夜節律，對維護細胞健康與整體福祉至關重要。
建立健康的睡眠習慣以保護晝夜節律健康，並就個人化健康建議諮詢您的醫生。
參考資料：
[1], [2], [3] Lee, Y. Roles of circadian clocks in cancer pathogenesis and treatment. Exp Mol Med 53, 1529–1538 (2021). https://doi.org/10.1038/s12276-021-00681-0
⚠️ 免責聲明
本文章僅供參考及教育用途，並不構成醫療建議。每個人的健康狀況各有不同，如有任何關於睡眠障礙、癌症風險因素或一般健康問題，請諮詢您的家庭醫生或專科醫生。切勿因閱讀本文章而延誤就醫或自行進行任何治療。
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