減肥失敗是身體的「背叛」？ 打破體重反彈的惡性循環，解鎖科學瘦身新鑰匙
如果你曾經成功減肥，卻發現儘管堅持飲食控制和運動，體重還是慢慢反彈，那麼你正在經歷一種基本生物學的現實狀況，而不是個人失敗。 統計數據揭示了這一挑戰的規模：在香港，65-84歲女性中有三分之一被歸類為肥胖，而45-54歲男性中近半數達到肥胖標準。 這些數位代表了傳統減肥方法難以解決的健康危機。
理解身體的生存機制
體重管理的真正挑戰不僅在於減肥，更在於保持。 當你減重時，你的身體並不認為這是一個健康的信號。 反之，它會激活經過數千年進化形成的強大生存機制。 你的身體系統將體重減輕視為對生存的潛在威脅，並動員多個防禦系統來恢復它認為是必需的脂肪儲備。
這就解釋了為什麼如此多的人經歷了令人沮喪的「減肥-反彈的惡性循環」效應——他們成功減肥，結果卻反彈，往往比開始時更重。 這不是意志力的問題，而是生理學的問題。
破壞你努力的三大生理障礙
- 荷爾蒙戰場: 減肥后，你的身體會發生顯著的荷爾蒙變化，與你的努力作對。 被稱為「饑餓激素」的胃饑餓素增加約25%，產生持續強烈的饑餓信號。 同時，向大腦發出飽腹信號的瘦素急劇下降。 其他通常在進食后説明你感到滿足的激素，如肽YY和膽囊收縮素，也會顯著下降。 這種荷爾蒙的完美風暴使得維持減少的卡路里攝入異常困難。
- 代謝適應: 當你的身體“發覺”你比平時進食更少東西的時候， 在節約能量方面變得非常高效。 每減重1公斤，你的靜息代謝率每天可能減少20-25卡路里。 這意味著減重10公斤的人每天在休息時燃燒的卡路里可能比減肥前少200-250卡路里。 這種代謝減緩在體重減輕後仍會持續很長時間，使得體重維持越來越困難。
- 肌肉效率現象 你的肌肉會發生生化變化，使其更有效率，相同的運動需要更少的能量。 這種無意識的適應意味著你在運動和日常活動中消耗的卡路里更少。 研究表明，這種效率提升可以將體力活動期間的卡路里消耗減少5-15%，有效地抵消了你鍛煉計劃的燃脂效果。
藥物體重管理機制
GLP-1受體激動劑和雙重激動劑藥物的開發代表了解決這些生物學挑戰的重大突破。 這些藥物直接作用於你身體的自然食慾調節系統：
Saxenda 秀身達 （利拉魯肽）
- 作為GLP-1受體促效劑，類比天然飽腹激素
- 通過作用於大腦食慾中樞減少饑餓感
- 延緩胃排空以延長飽腹感
- 臨床試驗顯示56周內平均減重5-8%
Wegovy 善纖達 （司美格魯肽）
- 具有更強受體結合力的增強型GLP-1配方
- 每週一次的便利性與卓越療效
- 在68周研究中顯示平均減重15-16%
- 專門批准用於體重管理
Ozempic 胰妥讚 （司美格魯肽）
- 含有與Wegovy相同的活性成分（司美格魯肽）
- 獲批准用於2型糖尿病。
- 臨床研究顯示平均減重12-15%
- 提供每周給葯的便利性
Mounjaro 滿健樂 （替爾泊肽）
- 首創的GIP和GLP-1受體雙重受體促效劑
- 雙重作用方法提供增強療效
- 在72周試驗中顯示顯著的平均減重20-25%
- 在食慾抑制和代謝改善方面具有協同效應
現代治療的實際優勢
這些藥物解決了核心的生物學挑戰：
- 抵消荷爾蒙變化：説明平衡通常不利於體重維持的饑餓-飽腹激素
- 減少對食物的持續關注：通過管理食慾信號，使健康飲食選擇更可持續
- 克服代謝適應：支持的減肥有助於建立新的、穩定的體重設定點
- 便捷的給藥方式：現代注射筆採用超細針頭，使給葯幾乎無痛感
- 靈活的治療時長：藥物通常使用至達到目標體重，不一定是終身使用
超越人體自身：心理挑戰
生理障礙只是體重管理的一部分。 這些生理變化帶來的心理影響創造了額外的挑戰：
- 挫敗迴圈：當你的身體與你的努力對抗時，你會經歷飲食和運動計劃帶來的回報遞減，導致挫敗感和動力下降
- 意志力消耗：不斷對抗增加的饑餓信號會消耗心理能量，使得維持其他健康習慣更加困難
- 自責陷阱：許多人將他們的掙扎視為個人失敗，不理解他們正在對抗強大的生物力量
一些少少的建議
面對自身本能的抵抗，成功的體重管理需要多方面的方法
- 設定合乎的期望
- 多管齊下 多管齊下，以獲得更全面的效果
- 注重力量保持 通過阻力訓練維持肌肉品質有助於支持代謝率
- 考慮專業指導 醫護人員可以根據你的個人需求和健康狀況去釐定最適合的方法
新的體重管理範式
關於體重管理的討論正在從簡單的「卡路里進出」模型演變為對我們身體如何主動調節體重的更複雜理解。 現代藥物代表了可以説明重置這種生物調節的工具，與生活方式改變協同工作，而不是取代它們。
與其將體重維持的掙扎視為個人失敗，我們開始將其理解為可預測的生物學反應。 這種知識使我們能夠開發更有效、更有同情心的體重管理方法，承認我們的現代環境與古老生物學之間複雜的相互作用。
References:
- Hong Kong Department of Health. "Population Health Survey 2022"
- Sumithran, P., et al. (2011). Long-Term Persistence of Hormonal Adaptations to Weight Loss. The New England Journal of Medicine.
- Pi-Sunyer, X., et al. (2015). A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. The New England Journal of Medicine.
- Wilding, J. P. H., et al. (2021). Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. The New England Journal of Medicine.
- Rubino, D., et al. (2022). Effect of Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Daily Liraglutide on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity Without Diabetes. JAMA.
- Jastreboff, A. M., et al. (2022). Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. The New England Journal of Medicine.
This article presents current scientific understanding of weight management biology. Individual results may vary. Consult healthcare providers for personalized medical advice and before starting any new treatment.
